Allt du behöver veta om vitamin D

Vad är vitamin D?

D-vitamin är egentligen mer än ett vitamin. Det är ett blivande hormon och ett fettlösligt vitamin som påverkar hundratals gener i kroppen. Därför har D-vitamin betydelse för mycket mer än bara skelettet.

D-vitamin bidrar bland annat till:

• att kroppen kan ta upp kalcium och fosfor
• ett starkt skelett och friska tänder
• normal muskelfunktion
• ett välfungerande immunförsvar
• hjärnans och nervsystemets funktion
• normal celldelning

Men D-vitamin fungerar inte ensamt. För att kunna användas måste det först aktiveras i levern och njurarna. Det samverkar dessutom med flera andra näringsämnen, framför allt vitamin A, vitamin K2 och magnesium. Kroppen fungerar nämligen inte som en burk med vitaminer där vi fyller på en i taget. Den fungerar mer som en symfoniorkester där alla instrument behöver spela tillsammans.

Hur bildas D-vitamin?

Kroppen bildar D-vitamin när solens UVB-strålar träffar huden och omvandlar 7-dehydrokolesterol, en form av kolesterol (kolesterolderivat), till vitamin D3. D-vitamin finns också naturligt i bland annat fet fisk, ägg och lever och kan tillföras via kosttillskott.D-vitamin finns också naturligt i bland annat fet fisk, ägg och lever samt kan tillföras via kosttillskott.

Det D-vitamin som bildas i huden eller kommer från maten är ännu inte aktivt. Först omvandlas det i levern till kalcidiol och därefter i njurarna till kalcitriol, den aktiva hormonformen som kroppen använder.

D-vitaminets funktioner

D-vitamin behövs för att kroppen ska kunna ta upp kalcium och fosfor från maten och bygga ett starkt skelett och friska tänder. Det bidrar också till normal muskelfunktion och hjälper immunförsvaret att reagera lagom kraftfullt mot virus, bakterier och andra främmande ämnen.

Dessutom påverkar D-vitamin många av kroppens celler och är viktigt för normal celldelning, nervsystemets funktion och kroppens hormonbalans.

Brist på D-vitamin

Långvarig brist kan påverka skelett, muskler och immunförsvar. Men ett lågt blodvärde behöver inte alltid betyda att kroppen har verklig brist.

Blodprov

Det vanligaste blodprovet mäter 25-OH-D (kalcidiol), som är kroppens lagringsform av D-vitamin. Det är alltså kroppens förråd som mäts, alltså inte den aktiva hormonformen.

Den aktiva formen heter kalcitriol och bildas först när kalcidiol omvandlas i njurarna. Det är kalcitriol som kroppens celler använder.

Dessutom vet vi att D-vitaminnivåerna i blodet ofta sjunker vid inflammation. Ett lågt blodvärde behöver därför inte alltid betyda att kroppen har verklig brist, utan kan också vara en signal om att något annat pågår i kroppen.

Blodprovet är därför en pusselbit, men inte hela pusslet. För att förstå D-vitaminstatus behöver man också ta hänsyn till bland annat leverns och njurarnas funktion, näringsstatus, inflammation och hur väl kroppen kan aktivera och använda sitt D-vitamin.

Levern omvandlar D2 och D3 till kalcidiol.
Njurarna omvandlar kalcidiol till kalcitriol.

Kom ihåg: Vi mäter lagret – inte den aktiva hormonformen.

Varför behöver D-vitamin vitamin A?

Har du koll på balansen till A? Den är extremt viktig så du inte skapar problem och sjukdom.

A-vitamin som guide till D-vitaminets immunfunktion

A-vitamin, i sin aktiva form retinsyra, fungerar som en balanserande partner till D-vitamin i flera delar av immunförsvaret. Där D-vitamin ibland driver på, där bromsar A. Där D påverkar aktivitet, vägleder A mot kontroll. Tillsammans formar de ett dynamiskt samspel som skapar balans snarare än överreaktion. Det här samspelet är särskilt viktigt när D-vitamin visar sin mer pro-inflammatoriska sida eller när kroppens immunreglering kräver dubbla signalvägar för att fungera optimalt.

I T-cellernas värld formar D och A olika roller. D-vitamin främjar utvecklingen av regulatoriska T-celler, de som bromsar immunsystemets överaktivitet, men kan också förstärka specifika försvarssvar som Th2 och Th17. Något som är både värdefullt och riskabelt beroende på kontext. Här kliver A-vitamin in och påverkar både Th1 och Th2 samt bromsar ett överdrivet Th17-svar. Retinsyra (A) fungerar som en slags dirigent som justerar riktningen på D-vitaminets signaler. Utan retinsyra blir immunreaktionen lätt för kraftfull och obalanserad, särskilt i autoimmuna tillstånd.

Så överdos av D ökar på gasen, vilket kan skada dig.

Slemhinnorna är ett bra exempel på hur vitamin A och D arbetar tillsammans. A-vitamin bygger upp och skyddar slemhinnorna, medan D-vitamin hjälper immunförsvaret att försvara dem. För lite A i förhållande till D kan göra att försvaret blir för kraftfullt och skapar inflammation i stället för balans.

A bygger upp och skyddar, D agerar och försvarar.

Även de antigenpresenterande cellerna, kroppens övervakare, spioner och budbärare, styrs av både A och D. D-vitamin gör dessa celler mer toleranta, vilket minskar risken för överreaktioner. A-vitamin påverkar hur cellerna mognar och fungerar, särskilt i tarmen där immunförsvaret måste kunna skilja mellan farligt och ofarligt.

När det gäller cytokiner kan D-vitamin både stimulera skyddande signaler och samtidigt öka vissa inflammatoriska signalvägar, bland annat IL-17. A-vitamin kan då bidra till att dämpa denna respons och motverka inflammatoriska signaler som IL-6. Tillsammans skapas en bättre balans.

Och skapar du överdos på D och glömmer A så kan du öka vissa inflammatoriska signalvägar…

Sammanfattning

A-vitamin är inte bara viktigt för immunförsvaret i sig, utan fungerar också som en reglerare av D-vitaminets effekter. Det hjälper immunförsvaret att reagera utan att överreagera. Balansen mellan retinsyra (A) och kalcitriol (D) är därför en viktig del av ett välfungerande immunförsvar.

Så har du koll på dina tillskott så att du inte skapar obalans mellan dessa? Om du vill öka din nivå på D så gör det med torskleverolja (tran) som har en korrekt balans mellan D och A.

Källa:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31084433

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32942038

frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2019.03141/full

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15485630

Vill du lära dig mer?
Vi ses på Hälsocoachutbildningen.

Eller kanske på Funktionsmedicinsk rådgivare?

Mer om  balansen mellan vitamin A och D

Fiala et al. (2021) visar att vitamin A och D samverkar i immunförsvaret. Något som du och jag redan vet vid det här laget. Vitamin A fungerar som en reglerare och hjälper till att finjustera D-vitaminets påverkan på immunsystemet så att reaktionen varken blir för svag eller för stark.

Vad betyder det?

D-vitamin aktiverar delar av immunförsvaret. Vitamin A hjälper samtidigt till att dämpa och balansera denna aktivering. Tillsammans bidrar de till ett välavvägt immunsvar. Immunförsvaret fungerar ungefär som en bil. D-vitamin fungerar som gaspedalen i vissa situationer. Vitamin A fungerar mer som bromsen och ratten. Kroppen behöver båda för att immunförsvaret ska reagera lagom mycket. Kroppen, naturen och vår kost är smart. Väljer vi tillskott får vi tar över ansvaret för kunskapen så vi inte skapar obalanser. Speciellt int epå vårt så viktiga immunsystem.

Det här är en viktig anledning till att jag tycker att man ska vara försiktig med höga doser D-vitamin under lång tid. Om balansen mellan vitamin A och D rubbas finns en teoretisk risk att immunförsvaret blir mer obalanserat. Bland annat kan det påverka Th2-responsen, något vi återkommer till längre fram.

Kort sagt arbetar vitamin A och D tillsammans i samma immunreglerande nätverk. Därför tycker jag att det är klokare att sträva efter balans än att ensidigt höja D-vitamin med stora mängder tillskott.

Kortfattat:
Vitamin A och D arbetar tillsammans i samma immunmodulerande nätverk. Och vi pajjar denna balans med att antingen proppa i oss margariner och lättmjölk eller en massa D-tillskott.

Kom ihåg: Kroppen vill ha balans, inte mest möjligt.

Och då kommer vi in på Th1 och Th2.

Det här är en av de saker jag själv tycker är mest intressant.

Studier visar att D-vitamin kan påverka balansen mellan olika T-hjälparceller, bland annat Th2. Samtidigt vet vi att vitamin A hjälper till att balansera och finreglera D-vitaminets effekter på immunförsvaret.

Vad betyder det?

Om man under lång tid tar höga doser D-vitamin utan att samtidigt ha balans till vitamin A finns en risk att immunförsvaret blir obalanserat. En möjlig konsekvens är då en ökad Th2-respons.

Och vad innebär det?

Th2-celler aktiverar bland annat eosinofiler och mastceller. Det kan gynna allergiska reaktioner mot exempelvis pollen, mat, djur och mögelsporer.

Th2-dominans förknippas också med:

• Ökad mastcellsaktivitet.
• Högre histaminfrisättning.
• Ökad risk för histaminöverkänslighet.
• Allergiska besvär och ett mer reaktivt immunförsvar.

Har du tänkt på hur många som idag har problem med allergier, astma, eksem, mögel, E330, histamin mm?

Det här är ännu en av anledningarna till att jag tycker att balansen mellan vitamin A och D är jätteviktig. Jag vill inte skapa obalanser med hjälp av tillskott, utan ge kroppen förutsättningar att reglera immunförsvaret på ett naturligt sätt. Vi kommer titta på kalciuminlagring i mjukdelar vid överdosering av D lite längre ner.

D-vitamin och K2

D-vitamin hjälper kroppen att ta upp kalcium från tarmen, medan vitamin K2 hjälper till att styra kalciumet till rätt plats, framför allt till skelett och tänder. K2 aktiverar bland annat proteiner som binder in kalcium i benvävnaden och minskar risken att kalcium hamnar i mjukvävnader där det inte hör hemma.

D-vitamin och K2 arbetar därför tillsammans. D-vitamin ökar tillgången på kalcium och K2 hjälper kroppen att använda det på ett klokt sätt. En varierad kost med naturliga källor till båda vitaminerna ger normalt en god balans.

Vissa bakterier i tarmens mikrobiom kan bilda vitamin K2 (menakinoner), framför allt de längre formerna som MK-7 till MK-13. Exempel på bakterier är vissa arter av Bacillus, Lactococcus, Enterococcus och några andra.

De rikaste naturliga källorna till vitamin K2 är:

Mycket högt innehåll

• Natto (fermenterade sojabönor) – överlägset rikast (MK-7).

Högt innehåll

• Gåslever.
• Lever från andra djur.
• Lagrad ost (gouda, brie, edamer, emmentaler m.fl.).
• Smör från gräsbetande kor.

Måttligt innehåll

• Äggula.
• Fet mjölk och grädde.
• Yoghurt och kefir.
• Syrade och fermenterade mejeriprodukter.

Mindre mängder

• Kyckling.
• Nötkött.
• Fläskkött.

D-vitamin och Magnesium

Magnesium är en viktig medspelare till D-vitamin. Kroppen behöver magnesium för att kunna omvandla D-vitamin till dess aktiva hormonform. Först omvandlas D-vitamin i levern till kalcidiol och därefter i njurarna till kalcitriol och båda dessa steg är beroende av magnesium.

Har du brist på magnesium kan kroppen därför få svårare att använda sitt D-vitamin, även om blodvärdet ser normalt ut. Omvänt behöver du veta att  höga doser av D-vitamin också kan öka kroppens behov av magnesium. Det är verkligen ett domino i kroppen. Det gäller att du inte välter fel bricka… för allt påverkar allt.

D-vitamin och magnesium arbetar alltså tillsammans. Därför är det klokt att se till att kroppen har tillräckligt av båda, helst genom en näringsrik kost och vid behov väl valda tillskott som du väljer med stor kunskap i rätt doser, i förhållande till varandra.

Kom ihåg: D-vitamin fungerar aldrig ensamt.

Överdosering av D-vitamin

D-vitamin behövs för att kroppen ska kunna ta upp kalcium från maten. Men precis som med andra hormoner och näringsämnen kan för mycket bli ett problem.

Vid långvarig överdosering kan kalciumhalten i blodet bli för hög. Då finns en risk att kalcium lagras i mjukvävnader där det inte hör hemma, i stället för i skelett och tänder.

Kalciuminlagring kan bland annat ske i:

• Blodkärl, vilket kan göra dem stelare.
• Njurar, där det kan bidra till njursten eller nedsatt njurfunktion.
• Hjärta och hjärtklaffar, vilket kan påverka deras funktion.
• Andra mjukvävnader och organ.

Det är en av anledningarna till att D-vitamin inte bör ses som ett fristående tillskott. Kroppen behöver balans mellan D-vitamin, vitamin K2, magnesium och vitamin A för att kalcium ska tas om hand på ett naturligt sätt.

En tanke att tänka

Kroppen arbetar aldrig med ett enda vitamin eller mineral i taget. Allt samverkar och allt behöver vara i balans. D-vitamin samarbetar med bland annat levern, njurarna, vitamin A, vitamin K2, magnesium och många andra näringsämnen.

Kroppen fungerar inte som en burk med vitaminer där vi fyller på en i taget. Den fungerar mer som en symfoniorkester där alla instrument behöver spela tillsammans. Det är därför helheten alltid är viktigare än ett enskilt tillskott.

Allt hänger ihop!